Transfer intrafalopian al gametilor

Introducere

GIFT (Gamete IntraFallopian Transfer) reprezinta o tehnica de reproducere artificiala situata, din punct de vedere al complexitatii, undeva intre IUI si FIV. Este o procedura prin care ovocitele pacientei sunt extrase printr-o interventie invaziva (ca si in cazul FIV) si ulterior amplasate impreuna cu sperma partenerului, preparata in prealabil, in interiorul trompelor. Calea prin care gametii sunt  introdusi in lumenul trompelor  este ori cea laparoscopica ori cea histeroscopica, in functie de dotarea clinicii si de expertiza doctorilor specialisti din clinica respectiva.

GIFT se poate efectua in urmatoarele conditii: IWC Replica Watches

- toate indicatiile FIV dar cu existenta unor trompe absolut normale functional (conditie princeps)

- afectiuni ale colului sau canalului cervical care fac imposibila fertilizarea in vitro prin  introducerea cateterului de embriotransfer in cazul FIV

- convingeri religioase ce interzic fertilizarea in vitro

Etape

1. Evaluarea, stimularea ovariana, monitorizarea

Pentru tine:

Aceste etape sunt identice cu cela parcurse in cazul unei fertilizari in vitro.  

Pentru partener:

Sunt etape lipsite de orice evenimente medicale

2.  Punctia foliculara si transferul gametilor

Pentru tine: 

In ziua stabilita te vei prezenta la clinica fara sa mananci sau sa bei in dimineata respectiva. Aici vei fi schimbata in hainele de sala si vei fi condusa in sala de operatie undei vei fi pusa in pozitie ginecologica pe masa de operatie si ti se va administra intravenos un anestezic. Doctorul tau va realiza punctia folicilara ghidata echografic la fel ca si in cazul unei fertilizari in vitro. Lichidul folicular extras va fi analizat de catre embriolog si acesta va selectiona ovocitele mature pe care le va pune intr-un mediu special.

Ulterior ovocitul ales pentru procedura va fi pus in contact cu sperma preparata de la partener intr-un mediu special, iar acest amestec va fi inmanat doctorlului specialist pentru realizarea transferului intrafalopian.

replique montre

Acest transfer se realizeaza cu ajutorul unor catetere speciale, ori pe cale laparoscopica ori folosind calea histeroscopica. Doctorul patrunde in lumenul trompei cu cateterul specific caii de abord pana in treimea externa a acesteia unde va injecta mediul care contine amestecul de gameti.

Pentru partener:

In aceeasi zi va merge impreuna cu tine la clinica, avand o abstinenta intre 2 si 4 zile, unde va fi indrumat spre sala de recoltare de sperma. Aici va produce prin masturbare un esantion de sperma care va fi inmanat ulterior embriologului spre evaluare. Acesta va efectua anumite proceduri specifice de selectionare a celor mai mobili spermatozoizi inainte de a realiza amestecul dintre gametii masculini ci cei feminini.

Daca exista disfunctii erectile severe sau diferite afectiuni care fac imposibila masturbarea sau chiar ejacularea in sine, recoltarea se poate face prin electro-ejaculare.

Recoltarea spermei se face inainte de punctia foliculara astfel incat in momentul selectarii ovocitelor sperma sa fie deja disponibila pentru a fi pusa in contact cu ovocitul ce urmeaza a fi transferat.

Sanse de succes

Sansele de succes folosind aceasta procedura sunt, statistic vorbind, in jur de 50%, deci mult mai ridicate decat la pacientele cu acelasi tip de probleme care opteaza pentru fertilizare in vitro.

Riscuri

Riscul cel mai mare este cel de sarcina extrauterina, avand in vedere ca una dintre conditiile absolut necesare o reprezinta integritatea anatomica si functionala a trompelor. Daca motilitatea cililor mucoasei uterine este compromisa sau exista obstacole pe traiectul trompei in portiunea dintre locul unde s-au depus gametii si ostiumul tubar uterin, este foarte posibil ca embrionul format sa nu poate fi transportat pana in cavitatea uterina si astfel sa se implanteze in trompa.

Alte riscuri depind de procedura invaziva folosita (punctia ovariana are riscurile ei, citate anterior in site, laparoscopia si histeroscopia la fel)

Avantaje

- fecundarea are teoretic o rata mai mare de reusita intrucat cei doi gameti se afla in contact in mediul specific trompei unde are loc fertilizarea pe cale naturala.

- costurile unui GIFT sunt considerabil mai muci decat cele ale unei fertilizari in vitro

- rata de succes este mai mare in cazul GIFT comparativ cu cea a fertilizarii in vitro

- stimularea ovariana este mai blanda si riscul de hiperstimulare ovariana este practic nul

- este unica forma de ART acceptata de anumite comunitati religioase (avand in vedere ca fertilizarea se produce in interiorul corpului femeii)

Limitari

- necesita dotari speciale ale clinicii (sala de operatie dotata cu instrumentar si aparate care sa faca posibila laparoscopia sau histeroscopia)

- necesita expertiza superioara a doctorilor ginecologi (competenta in laparoscopie sau histeroscopie)

- necesita anestezie un timp mai indelungat

- nu poate fi folosita decat in cazuri selectionate de infertilitate, conditia sine-qua-non fiind existenta unor trompe functionale

 

 
GIFT
 
 
© copyright 2004-2012 dan tutunaru. Toate drepturile rezervate.