Fertilizare in Vitro cu ovocite donate 

Introducere

Fertilizarea in vitro cu ovocite donate reprezinta o procedura prin care o femeie poate trai experienta unica de a fi gravida folosind ovocitele nu cele proprii ci ale unei terte persoane (numita donatoare). Aceste ovocite care sunt extrase printr-o interventie invaziva din ovarele donatoarei sunt ulterior fecundate artificial in conditii de laborator cu ajutorul spermei partenerului pacientei.

Embrionii obtinuti sunt introdusi in cavitatea uterina a pacientei prin intermediul unui cateter special.

Fertilizarea in vitro cu ovocite donate se poate efectua in urmatoarele conditii:

- rezerva ovariana depletionata

- ovarele pozitionate de asa maniera incat este imposibila efectuarea punctiei foliculare

- lipsa chirurgicala a ovarelor

- fertilizari in vitro esuate datorita calitatii inferioare a ovocitelor

- sindrom Turner

- chimio sau radioterapie

- varsta inaintata a pacientei

 Etape

1. Evaluare

Pentru tine:

Este absolut esential sa te duci la o vizita de evaluare pentru a stabili cu doctorul tau care sunt pasii pe care urmeaza sa-i faci in cursul acestei proceduri.

Daca inca mai exista ciclu menstrual, doctorul va trebui sa monitorizeze cateva cicluri inainte grosimea endometrului ca sa isi dea acordul pentru demararea procedurii si sa stabileasca momentul optim..

Daca ciclul este absent va trebui sa urmezi minim trei luni inainte o terapie de substitutie care va mima ciclul ovarian (de ex. cycloprogynova) pentru ca uterul si endometrul tau sa fie pregatit pentru implantarea embrionului. Acelasi lucru este valabil in si cazul in care ciclurile au devenit extrem de neregulate si grosimea endometrului e foarte mica.

Al doilea lucru care trebuie stabilit tine de alegerea caracteristicilor donatoarei: inaltime, culoarea parului, a ochilor si eventual grupa sanguina

2. Sincronizarea ciclurilor 

Pentru tine:

Aceasta etapa este necesara pentru a sincroniza ciclul tau menstrual (endometrial) cu cel ovarian al donatoarei.

Daca ciclul este prezent in mod natural, in mare tu nu trebuie sa faci nimic special in aceasta perioada decat sa anunti clinica care este perioada aleasa in care doresti sa faci procedura si de asemenea sa semnalezi cand este prima ta zi de menstra.

Daca clinicianul care se ocupa de tine considera ca este mai facil a face alinierea administrandu-ti anticonceptionale orale, va trebui sa iei ultima pastila in aceeasi zi in care donatoarea ia si ea o ultima pastila.

Daca te afli pe un ciclu de substitutie hormonala va trebui sa anunti clinica care va fi ziua in care iti iei ultima pastila din folie.

 Pentru donatoare:

Consta in administrarea in mod continuu a unui anticonceptional oral cu cel putin o luna inainte de data stabilita de incepere a ciclului FIV,  care va fi intrerupta in aceeasi zi in care tu esti in prima zi a ciclului menstrual (daca ciclul este natural) sau in ziua in care ti-ai luat ultima pastila din folie (daca esti pe terapie de substitutie sau pe anticonceptionale orale).

3. Stimularea  

Pentru tine:

Este posibil ca sa primesti sau nu o terapie de stimulare pe parcursul primei faze a ciclului in cauza. In general tinta terapeutica este cresterea cat mai optima a endometrului.

 Pentru donatoare:

Din ziua a doua a ciclului menstrual va primi o medicatie ca si pentru orice ciclu FIV standard. 

4. Monitorizare

Pentru tine: 

Te vei prezenta la monitorizarea din doua in doua zile incepand cu ziua 7-8 pana in ziua 12-a de ciclu. Doctorul va urmari cum creste endometrul si eventual va urmari dezvoltarea foliculara (daca ciclul este inca prezent in mod natural)

Pentru donatoare:

Monitorizarea se va face din doua in doua zile incepand cu ziua 6-7 si va dura pana in ziua 11 de medicatie. Are drept scop urmarirea evolutiei foliculilor donatoarei cu ajustarea eventuala a dozelor in functie de numarul si dimensiunile acestora.

5. Declansarea ovulatiei

Pentru tine: 

Ti se va administra si tie hCG  in aceeasi zi cu donatoarea daca esti pe ciclu natural iar doctorul tau constata ca ai dezvoltat un folicul. Daca esti pe terapie de substitutie iti vei continua tratamentul prescris la inceputul ciclului pana in ziua punctiei.

Pentru donatoare:

In ziua a 12-a de terapie isi va administra seara injectia cu hCG.

6. Recoltarea de ovocite

Pentru tine: 

In ziua stabilita te vei prezenta la clinica nu pentru vreo procedura terapeutica ci pentru a fi la curent cu rezultatul punctiei donatoarei: cati foliculi au fost si cate ovocite mature exista. Prezenta ta la clinica totusi nu este necesara.

Incepand cu aceasta zi va trebui sa incepi medicatia de suport luteal care va include obligatoriu o doza mare de progesteron.

Pentru donatoare:

In aceeasi zi va merge la clinica unde se va supune procedurii de punctie ovariana.

vezi video pe:  http://www.genesys-fertility.ro

 6. Embriotransferul

Pentru tine: 

In ziua stabilita te vei prezenta la clinica unde vei fi schimbata in hainele de sala. Vei fi sfatuita sa bei inca de acasa o cantitate mare de apa fara sa urinezi, pentru a avea vezica plina.

In sala de embriotransfer vei fi asezata in pozitie ginecologica si doctorul care efectueaza procedura iti va introduce un specul in vagin, moment care poate fi neplacut in conditiile in care ai si vezica plina. Un alt cadru medical iti va pozitiona o sonda echografica abdominala pe burtica si ii va prezenta doctorului uterul tau in sectiune longitudinala, avand grija se se vada cat mai bine canalul cervical si cavitatea uterina. Doctorul va spala colul cu un mediu special apoi va introduce cateterul pentru a verifica ca totul este in ordine replique montre si poate patrunde in siguranta si fara dificultate cu acesta in cavitatea uterina.

In momentul cand doctorul isi va da acordul ca totul este in regula, embriologul va incarca embrionii in cateterul de embriotransfer si-i va inmana acestuia. Ginecologul tau va patrunde cu cateterul in cavitatea uterina si va apasa usor pe pistonul seringii, eliberand mediul care contine embrionii in uterul tau. Dupa ce va scoate cu blandete cateterul, il va inmana din nou embriologului pentru a verifica daca nu cumva exista un embrion 'agatat' de cateter.

Daca procedura s-a petrecut fara incidente, vei fi transferata in salon unde vei sta aproximativ 2 ore, dupa care vei putea pleca acasa cu o reteta pe care va fi scrisa medicatia de suport luteal, in functie de obiceiurile fiecarei clinici.

Pentru partener:

Va merge cu tine, daca e posibil, la clinica si va astepta in receptie terminarea procedurii, dupa care va putea sa fie condus in salon pentru a sta langa tine.

Sanse de succes

Sansele de succes in cazul fertiliozarii in vitro cu ovocite donate sunt extrem de mari, uneori 60-70%, in special daca se folosesc ovocite de la donatoare tinere si mai ales daca endometrul tau este foarte bine pregatit.

Riscuri

Un risc deloc de neglijat il reprezinta sarcina multipla, mai ales ca de multe ori dorinta de a reusi este atat de mare incat se recurge la un embriotransfer cu un numar mare de embrioni in speranta ca macar unul sa se prinda.

Exista si riscul efectuarii unui embriotransfer in mod defectuos. Modalitatile prin care un embriotransfer pote fi compromis sunt multiple incepand cu tehnica de incarcare a embrionilor in cateter, de timpul scurs de la incarcare pana la plasarea lor in cavitatea uterina, de locul din cavitate unde au fost plasati, de manipularea agresiva a colului, etc.

Un alt risc deloc de neglijat este facela ca unii doctori ofera aceasta procedura fara sa fi investigat complet cuplul si in special partea feminina a acestuia. Capcana in care cad multi doctori este aceea ca pornesc de la falsa premiza ca, daca pacienta a ajuns la solutia ovocitelor donate, toate celelalte posibile probleme nu mai exista. Nu uita insa ca embrionii sunt pusi in organismul tau si daca acolo exista factori ostili (polipi, fibroame, endometrioza, sactosalpinx, etc) atunci sansele de implantare a embrionului sunt foarte scazute.

 Pentru partener:

Va fi prezent la clinica in timpul efectuarii recoltarii de ovocite si dupa procedura se va duce in camera de recoltare breitling replique si va produce un esantion de sperma care va fi inmanat embriologului pentru continuarea procedurii de fertilizare in vitro.

Daca sperma partenerului este congelata sau daca se foloseste sperma de la donator, aceasta va fi decongelata si utilizata in consecinta.

 
Donatie ovocite
 
 
© copyright 2004-2012 dan tutunaru. Toate drepturile rezervate.