Cautare:     

Intrebarile voastre


[<<] [<] 175 176 177 178 179 180 181 [>] [>>]

:: (2004-11-29 12:18:17)
Intrebare: Am 41 de ani, nu am ramas niciodata insarcinata, am facut nenumarate teste, diagnosticul este de sterilitate primara si atit.....Imi pare rau sa o spun, dar nici un medic la care am fost nu m-a analizat de la A la Z, cum se spune; si am schimabt multi medici.Sint foarte trista, sperante in adincul sufletului mai sint..Am facut si tratament bioenergetic, acupunctura, si cu jena de rigoare, spun ca am consultat-o in disperare si pe vestita Valentina din Iasi, cea care "vede in infrarosu".Dinsa mi-a spus ca uterul are pe suprafata lui "alunite" mici, trompa dreapta are un lichid ca o "gelatina" iar trompa stinga este astupata la iesirea in uter cu o asemenea alunita.Mi-a spus sa scap de "gelatina" aceea si va fi foarte bine.Medicul caruia i-am povestit, mi-a recomandat o histerosalpingografie, rezultatul fiind trompe impermeabile.Am facut instilatii cu antibiotic 3 luni, alte teste nu mi-a facut.Pe la sfirsitul tratamentului, medicul mi-a spus ca e totul in regula, serul mergea perfect, nu intimpina nici o piedica, nu se pierdea nimic.Dar...nici un rezultat, a trecut de atunci 1 an. Va rog sa-mi dati un sfat si in acelasi timp imi cer scuze pentru povestea mea cam lunga.Multumesc! Raspuns: Ce-ar fi sa incercati sa faceti o laparoscopie? E mult mai obiectiva decat HSG si chiar decat Valentina. Nu uitati ca ovulul parcurge drumul invers celui parcurs de lichidul cu care se face instilatia, deci nu este relevant faptul ca la instilatii totul „mergea bine”.
:: (2004-11-29 11:08:14)
Intrebare: Dupa o sarcina oprita in evolutie la 7 saptamani, urmata de eliminarea embrionului, este neaparat necesar un chiuretaj sau resturile ramase pot fi eliminate si prin administrarea de medicamente ? Cat timp trebuie sa persiste scurgerile? Raspuns: nu este neaparat necesar curetajul, dar este indicat. profilactic, pentru a nu exista riscurile unei infectii sau a unei tulburari de coagulare. timpul cat inca mai aveti scurgeri depinde de organismul dvs, nu de alt factor, deci nu exista o limita. insa, pe de alta parte, persistenta lor o perioada mai indelungata sugereaza necesitatea efectuarii curetajului
:: (2004-11-29 11:07:35)
Intrebare: buna ziua! intrebarea mea este legata de un subiect pe care nu l-am intalnit pe site-ul dvs. si anume "sarcina oprita in evolutie". m-ar interesa care ar putea fi cauza in situatia urmatoare: sarcina reusita prin FIV+ICSI, beta-hcG cu valori care au crescut normal pana in saptamana 5 (de la embrio-transfer) cand la ecografie s-a constatat ca sarcina era oprita in evolutie. mentionez ca pachetul de analize inainte de FIV+ICSI a fost foarte gros, continand teste chlamidya, anti-toxo, rubeola, examen secretie, hepatita, sifilis, HIV, nu cred ca am scapat ceva. avand in vedere ca in urma FIV+ICSI s-a obtinut un embrion care a trait si crescut normal pana in saptamana 5, totusi ceva s-a intamplat. care ar fi cauzele? ce teste suplimentare ar trebui sa fac? multumesc si va astept cu un raspuns! Raspuns: in site exista doua capitole care prezinta cauzele unei sarcini oprite in evolutie: cauze genetice si cauze imunologice. retroactiv nu mai aveti ce sa faceti dpdv genetic. ar fi trebuit sa recoltati fragmente tisulare din produsul de conceptie si cariotipat. insa puteti sa faceti analize imunologice: anticorpi ACL (anticardiolipina), LAC (lupus anticoagulant) si anticorpi anti beta2microglobulina I, FAN (factor antinuclear), coagulograma. in general in cazul unei astfel de proceduri ar trebui facuta o analiza genetica a tuturor embrionilor inainte de implantare, prin hatching cu extragerea unei celule stem din embrion si cariotiparea lui. mai mult ca sigur, daca este adevarat ca embrionul s-a dezvoltat pana la varsta de 5 saptamani, cauzele opririi in evolutie nu pot fi decat genetice (mai putin probabil imunologice), adica informatia genetica pe care embrionul a primit-o de la cei doi parinti a fost alterata sau incompleta, astfel incat el s-a putut dezvolta doar atata timp cat a avut "instructiuni". daca pronucleul spermatozoidului sau al ovulului contineau informatii incomplete (ADN alterat, cromozomi lipsa sau redundanti, etc) embrionul nu a beneficiat de un program informational care sa-i permita dezvoltarea decat pana intr-un anumit punct. foarte rar un embrion se poate opri in evolutie in cazul unei implantari pe un nodul fibromatos, cauza fiind insuficientul aport nutritiv datorita vascularizatiei proaste a fibromului.
:: (2004-11-29 11:07:00)
Intrebare: as mai avea o intrebare, sper sa nu par prea insistenta.. ni s-a recomandat FIV, initial din cauza diagnosticului meu: "obstructie tubara bilaterala". in urma hsg ni s-a spus ca ambele trompe sunt infundate in partea dinspre uter, prin urmare prin laparoscopie nu s-ar putea remedia aceasta problema. ulterior sotul meu a fost diagnosticat cu "oligoastenospermie moderata", drept urmare, am ajuns la FIV+ICSI. intrebarea mea este daca exista TOTUSI o sansa sa rezolvam laparoscopic problema mea? daca da, merita acest efort in conditiile diagnosticului pus sotului meu? multumesc si va astept cu un raspuns! o zi buna! Raspuns: daca sunt infundate in partea dinspre uter de ce nu s-a efectuat o histeroscopie, care ar fi pus diagnosticul cu certitudine? oligoastenospermia (si moderata!) nu este indicatie de icsi. ea se poate trata si puteti avea copii normal, cu conditia sa se restabileasca permeabilitatea tubara. deci intai rezolvati problema sotului si apoi puteti efectua laparoscopia sau histeroscopia. daca vreti copii, nu cred ca exista un efort pe care sa nu merite sa-l faceti!
:: (2004-11-29 11:06:14)
Intrebare: Un barbat diagnosticat cu sindromul Klineffelter are vreo sansa - cat de mica, infima! - de a avea copii (ai lui, nu adoptie) ? Multumesc anticipat pt raspuns! Raspuns: in general barbatii cu Klinefelter sunt sterili, dar trebuie confirmat acest diagnostic prin spermograma sau biopsie testiculara. exista cazuri de Klinefelter mozaic (cititi cauze genetice), care si-au pastrat functia testiculara. in acest caz se poate face punctie testiculara cu extragerea de sperma urmata ulterior de IVF cu icsi.
:: (2004-11-29 11:05:38)
Intrebare: Am un fibrom uterin de 5/7 cm asupra caruia parerile medicilor sunt diferite: unii spun sa-l operez, altii spun ca e mai bine sa astept pana la menopauza cand se va stafidi. Acum am 41 de ani, nici un copil, nici un avort dar mai sper totusi sa am un copil. De cca 2 ani am o scurgere foarte abundenta, fluida, incolora, fara mancarimi si fara miros, care apare imediat dupa menstruatie si dureaza cca 6-7 zile apoi , pana la urmatoarea menstruatie, totul reintra in normal. Nu pare a fi infectie si mi s-a spus ca este cauzata de fibrom. Am facut totusi spalaturi cu diferite ceaiuri, cu septovag, am folosit ovule, dar nu se simte nici o ameliorare.Ce pot totusi sa mai fac, avand in vedere faptul ca este deosebit de deranjanta si afecteaza chiar si viata de cuplu? Multumesc. Raspuns: nu am inteles prea bine care e problema numarul I a dvs: fibromul, infertilitatea sau scurgerea? pentru fibrom ar trebui sa faceti o echografie performanta cu doppler pentru stabilirea modului de vascularizatie a nodulului (in vederea embolizarii ulterioare). infertilitatea dvs necesita mai multe etape de diagnostic (in primul rand endocrinologice) atat pt dvs cat si pentru sotul dvs. in ceea ce priveste scurgerea care va deranjeaza si asupra careia doctorii nu se pot pune de acord daca este o infectie sau nu, va sugerez sa incercati un tratament homeopatic. va da rezultate garantat.
:: (2004-11-29 11:05:03)
Intrebare: in urma laparoscopiei din ianuarie mi s-a spus ca am trompe foarte largite ,si deci sanse ff mari pt sarcini ectopice.mi s-a facut si decorticarea ovarelor,caci erau pline de chistulete,iar dupa am luat anticonceptionale pt 4 luni.Mi s-a recomandat Fiv.Care mi-ar fi sansele sa raman insarcinata fara Fiv?Am 25 de ani,deci as astepta 1-2 ani pana sa incerc acea varianta,si in speranta ca poate totusi se intampla.Ati avut in cariera dvs asemenea cazuri? Raspuns: Sper ca este o gluma (nereusita) afirmatia ca aveti trompele foarte largite si ca din cauza asta aveti sanse foarte mari sa faceti o extrauterina. Extrauterina este data de imposibilitatea embrionului de a ajunge din locul unde se produce fecundatia (in majoritatea cazurilor in 1/3-a laterala a trompei) in cavitatea uterina unde se va implanta. aceasta problema este cauzata in primul rand de incapacitatea cililor mucoasei tubare de a "transporta" embrionul in cavitate, ori ca ei sunt afectati datorita proceselor inflamatorii ori ca sunt distrusi de catre acestea (cititi rubrica "cauze anatomice-trompe"). Eu nu am auzit asa ceva (trompe largite) desi fac chirurgie reconstructiva a trompelor pe cale laparoscopica de aproape 8 ani. Riscul de extrauterina exista in cazul fiecarei femei, din cauze oculte sau evidente, dar asta nu inseamna sa nu incercati. Pe de alta parte, dvs ati primit aceasta veste (si diagnostic) pur si simplu oral sau aveti o caseta VSH cu inregistrarea operatiei? Nu mica mi-a fost surpriza sa constat uneori la un second look laparoscopic ca "operatiile" laparoscopice anterioare nu au fost decat o simpla plimbare prin burtica pacientelor. Poate intr-adevar aveti altceva decat trompe largite si inca nu aveti restabilita permeabilitatea tubara. e interesant de aflat daca dr care v-a facut laparoscopia nu este cumva "intamplator" implicat intr-un program de fertilizare in vitro. asta ar fi o explicatie.
:: (2004-11-29 11:04:01)
Intrebare: Am mai multe pierderi de sarcina printre care 2 sarcini oprite in evolutie si un avort la cerere (primul). Desi sunt numai 3 sarcini, chiuretaje am facut 5, cate 2 chiretaje la ultimele 2 sarcini. In afara de acestea am mai facut si o operatie pentru ca se suspecta ca era sarcina extrauterina istmica, insa nu a fost, deci operatia s-a facut pe uter. Nici acum nu stiu cauza pierderii acestor sarcini, am facut anticorpii anti Rh si testul Coombs (caci am Rh negativ} si au iesit bine. Singura prlema pe care am depistat-o ar fi toxoplasmoza Ig M pozitiv si citomegalovirusul IgG pozitiv. Credeti ca aceste 2 infectii au dus la oprirea sarcinilor sau nu este atat de grav? As putea avea uterul malformat pentru ca mi s-a spus ca sarcinile se fixeaza aiurea si de aceea nici chiuretajele nu s-au facut bine. Nu stiu daca ma puteti ajuta, dar as vrea mult sa stiu parerea dvs. Multumesc mult! Raspuns: sarcinile oprite in evolutie au mai degraba o cauza genetica (pentru care trebuie sa faceti si dvs si sotul dvs o cariotipare), imunologica (pentru care ar trebui sa va faceti teste de coagulare, anticorpi Anticardiolipina, anticoagulantul lupic, anticorpi anti-beta2microglobulina I), dar si anatomice, pentru care cel mai indicat ar fi sa faceti o histeroscopie care va da certitudinea daca aveti uterul malformat sau aveti altceva (daca aveti atatea curetaje e posibil sa va fi afectat endometrul) pentru toxoplasma ar trebui sa repetati IgG si IgM. CMV IgG pozitiv inseamna ca ati avut contact viral cu dezvoltarea imunitatii, deci nu CMV este problema. incompatibilitatea Rh nu e cauza de oprire in evolutie a unei sarcini. nu va pot ajuta daca corespondam prin mail. ar trebui sa veniti in bucuresti sa faceti toate aceste investigatii.
:: (2004-11-29 11:03:17)
Intrebare: Domnul doctor, Ma numesc Cazacu Marcela, am 35 de ani si pe 30 iunie a.c. am pierdut o sarcina oprita in evolutie (ultimul ciclu a fost pe 31 martie a.c.). La primul control medical, facut la o luna dupa ce am ramas insarcinata, am descoperit ca am un fibrom de 45 mm, o infectie urinara cu Escherichia coli peste 100 000 UFC/ml si Rh negativ, intre mine si sotul meu fiind incompatibilitate de Rh. Analizele facute pe perioada sarcinii au fost cele clasice, care au iesit bune (calciul cam mic - Ca total 8,9; Ca ionic 3,6), 4 ecografii, intrucat embrionul nu avea activitate cardiaca si beta-hCG, pe 23 iunie, care indica 10688,16 mIU/ml. Inainte cu 4-5 ani de a ramane insarcinata am fost diagnosticata cu mastopatie. In timpul sarcinii nodulii de la sanul stang s-au retras, iar cel de la sanul drept s-a micsorat considerabil. Dupa avort am mai facut determinare de anticorpi, cu urmatoarele rezultate: 1) Anti CMV IgM 0,18 negativ S/CO 2) Anti CMV IgG >250.0 pozitiv AU/ml 3) Anti - Toxoplasma IgM 0,133 negativ 4) Anti - Toxoplasma IgG 14,2 pozitiv UI/ml 5) Anti - Lysteria negativ 6) Anti Chlamydia trachomatis IgG negativ 7) Anti Chlamydia trachomatis IgM negativ Marea mea rugaminte, daca se poate, este de a-mi interpreta analizele la anticorpi si de a-mi recomanda toate analizele necesare, pt. a evita repetarea acestei experiente traumatizante, atat fizic, dar mai ales psihic. Sunt constienta ca, date fiind aceste probleme, nici un medic nu-mi va garanta reusita, dar vreau sa fiu cu sufletul impacat ca ceea ce a depins de mine am facut. Mii de multumiri anticipate. Raspuns: sarcina oprita in evolutie nu se datoreaza incompatibilitatii Rh ci mai degraba unui defect genetic (imposibil de controlat terapeutic), unei disfunctii imunologice sau datorita implantarii embrionului pe nodulul fibromatos. Anticorpii tip IgG denota un contact infectios vechi, cu dezvoltarea imunitatii: adica ati "facut cunostinta" cu CMV si toxoplasma (deci nu va mai trebui sa va faceti griji in sarcina). Chlamydia nu ati avut si nici nu aveti (ceea ce e foarte bine). Anticorpii IgM denota infectie acuta. in ceea ce priveste analizele: sa le faceti pe cele uzuale (hemoleucograma, biochimie sange si urinara, culturi col si secretie vaginala, un papanicolau de rutina), infectioase pentru rubeola, sa va determinati nivelul anticorpilor antiRh regulat in sarcina, sa faceti echografii cat mai performante, un triplu test si coagulograma. teste imunologice mi se pare prematur sa faceti, dar, daca vreti sa fiti mai catolica decat papa, faceti anticorpi anticardiolipina, anticoagulantul lupic si anticorpi anti beta2 microglobulina I.
:: (2004-11-29 11:02:22)
Intrebare: multumesc mult pentru raspunsuri, chiar sunt de mare ajutor in lupta noastra de a pricepe ce se intampla cu noi. voi face testele imunologice pe care le-ati mentionat. in legatura cu problema sotului, puteti sa-mi recomandati o clinica sau un medic specializat pe infertilitate masculina? as aprecia mult daca mi-ati face o recomandare in acest sens. apoi in legatura cu testarea genetica a produsului de conceptie inainte de embrio-transfer, stiam ca in Romania, la nici o clinica nu se face asa ceva. daca gresesc va rog sa-mi spuneti dvs. care este clinica unde se pot testa embrionii inainte de ET. multumesc inca o data Raspuns: pentru sotul dvs puteti sa ma contactati personal. in ceea ce priveste problema testarii genetice preimplantare... problema e destul de delicata in tara noastra. Vedeti dvs, aici apare un conflict de interese generat de catre cererea limitata de procedee ART. In mod normal inainte de embriotransfer ar trebui sa se faca o asemenea testare genetica printr-o procedura de hatching cu extragerea unei celule stem din embrion (care are peste 4-6 celule) si cariotiparea sa. Conflictul amintit este urmatorul: clinica FIV nu va mai putea face embriotransferul in cazul unui rezultat dubios, in consecinta nu-si va mai putea incasa banii pe procedurile efectuate. Eu am vazut cazuri de embriotransfer efectuate cu embrioni cu scoruri foarte slabe (scorul embrionar este dat in functie de numarul de celule, egalitatea in dimensiune a celulelor, aspectul citoplasmei, al nucleului, ritmul de diviziune al celulelor, etc.), tocmai din dorinta de a nu pierde onorariul, asa ca ce sa mai vorbim de testare genetica? ar insemna sa-si bata singuri cuie in talpa. dar, avand in vedere ca achitati un pret destul de consistent al procedurii, puteti cere sa vi se arate embrionii la microscop inainte de transfer.
:: (2004-11-29 11:01:38)
Intrebare: Sotul meu a fost diagnosticat cu oligoastenoteratospermie. Doctorul ne-a recomandat inseminare intrauterina cu sperma de la donator spunindu-ne ca acesta este singura solutie de a avea un copil. Credeti ca exista vreo sansa sa avem copilul nostru. Ne puteti ajuta? Va multumesc mult. Raspuns: cred ca am mai dat niste raspunsuri la probleme asemanatoare. deci: spermograma sotului poate fi imbunatatita prin tratament medicamentos. daca nu, se poate prepara sperma in laborator si puteti face inseminare artificiala cu sperma sotului. in ultima instanta se poate face fertilizare in vitro cu sau fara icsi. deci toate solutiile conduc, daca sunt urmate de succes, la un copil cu materialul dvs genetic (al dvs si al sotului).
:: (2004-11-26 21:53:27)
Intrebare: Ce sanse sunt de a ramane insarcinata cu un uter polifibromatos? Poate fi operat un astfel de uter? Sunt sanse sa se ramana insarcinata prin inseminare sau prin fertilizarea in vitro cu un astfel de uter? Va multumesc foarte mult. Raspuns: sansele de a ramane insarcinata depind de mai multi factori: localizarea fibroamelor, marimea lor, numarul lor, etc. sansle de a pastra o sarcina in cazul ca ramaneti insarcinata depind si ele de aceeasi factori. diagnosticul de uter polifibromatos este foarte vag. trebuie facuta o echografie foarte amanuntita, eventual o angiografie in vederea embolizarii (daca nodulii sunt bine diferentiati) sau o metoda scopica de diagnostic (laparo sau histero)
:: (2004-11-26 21:51:11)
Intrebare: Am 27 de ani si de 8 luni nu mai am ciclu si nici ovulatie (spun ca nu mai am ovulatie, deoarece temperatura bazala este 36.6 in fiecare dimineata, nu am mucus, nu am ciclu - si asta de 8 luni). Am luat acum sase luni Duphaston, intr-adevar mi-a venit ciclul dar atat. Acum doua luni aceeasi poveste. Iar de atunci nimic. Dupa ce am luat a doua oara Duphaston, am facut si analize: prolactina buna, dar LH si FSH in ziua 23 foarte mici (am pierdut rezultatele). Trebuie mentionat faptul ca acum cativa ani aveam ciclul neregulat (30-45 de zile), am luat Diane 35 timp de 3 ani si jumatate, am intrerupt in ideea de a concepe un copil, mi-a venit ciclul cam la 33-34 de zile timp de 5 luni, iar de atunci a inceput perioada de care va povestesc. Ma gandesc ca totul s-a declansat din cauza dorintei foarte mari de a avea un copil, am crezut ca sunt insarcinata si mi-am blocat ovulatia pe sistem psihic. Este singura explicatie pe care mi-o pot da. Imi este frica de o stimulare ovariana, iar monitorizarile sunt prea scumpe pentru mine. Credeti ca problema mea se poate rezolva fara monitorizare? Raspuns: problema dvs este foarte complexa si depaseste posibilitatile unui raspuns pe site. sunati-ma pentru consult. va fac eu monitorizarea gratis.
:: (2004-11-26 21:48:48)
Intrebare: Donatie ovocite-este legal? este sanatos?: cum sotul meu are oligoastenospermie se pare ca alta solutie decat ivf cu icsi nu exista(?).Interesandu-ma la o clinica de specialitate mi s-a spus ca beneficiez de o reducere de cost daca sunt de acord sa donez ovule.Moral (si material) sunt de acord, insa n-as vrea sa incalc legea si nici sa profite clinica de mine, mai ales ca am inteles ca dupa stimularea ovariana(eventual repetata) pot apare probleme de sanatate. Raspuns: Donatia de ovocite este tot atat de legala ca si donatia de sperma. Pentru oligoastenospermie exista si alte solutii decat icsi: tratament hormonal in primul rand. Cu o sperma preparata corespunzator se poate incerca si fertilizarea naturala, ori prin contact sexual ori prin inseminare intra-uterina (IUI). De asemenea si IVF clasic, fara icsi, poate fi incercat. Dupa stimulare ovariana poate sa apara SHSO - sindromul de hiperstimulare ovariana, care intr-adevar poate sa aiba si aspecte deosebit de grave.
:: (2004-11-26 21:44:16)
Intrebare: In 1993 am nascut un baiat, urmare unei sarcini fara probleme. Apoi am avut sterilet timp de 5 ani. Din anul 2000 incercam fara succes sa avem al doilea copil. In 1994 am avut o anexita pe care am tratat-o dar, la un control efectuat in 2002, doctorul mi-a spus ca trompa stanga este infundata. Am facut o histerosp.care a avut un rezultat bun, adica trompa dreapta s-a dovedit a fi inca viabila. La un alt control doctorul a regasit si semnele ovulatorii dar, desi incercam de atunci, nu am mai ramas gravida. Sotul a avut analize ale spermei foarte bune, eu in afara de acea anexita nu am mai avut alte probleme, nu am facut nici un avort si totusi, nu se intampla. Clinic, doctorul ne-a spus ca nu este nici o problema. Am incercat si ceva metode naturale, adica Branca Ursului, Napraznic dar nimic. Va rog, spuneti-mi daca m-ati putea ajuta. Am 35 de ani, sotul la fel. Multumesc! Raspuns: Faptul ca ati purtat sterilet si ati avut o anexita ma conduce gandul ca aveti in primul rand o problema anatomica: cavitate uterina sau trompa. Deci ar trebui incercata o laparoscopie. Apoi trebuiesc investigate celelalte eventuale cauze. Pentru laparoscopie puteti sa ma contactati telefonic sa stabilim detaliile.
:: (2004-11-26 20:32:52)
Intrebare: buna ziua. sint insarcinata in 12 saptamini si inca din saptamina a 5 a mi s-a recomandat sa iau Utrogestan - 6 pastile pe zi pina in saptamina 25. As vrea sa stiu daca, in cazul in care bebelusul este fetita, exista riscul sa aiba pilozitate excesiva mai tirziu. Multumesc. Raspuns: Utrogestanul este Progesteron micronizat. Progesteronul este un hormon secretat din abundenta in sarcina. Intrebarea mea este: de ce vi s-a prescris progesteron? Si de ce pana in saptamana 25, cand se stie ca din saptamana 10-12 productia de progesteron trece din apanajul Corpului galben in cel al placentei, care secreta cantitati foarte mari de progesteron? Singura indicatie a suplimentarii de progesteron este deficitul DOCUMENTAT de faza luteala (adica lipsa DOVEDITA de progesteron in faza a doua a ciclului). O alta indicatie mai noua o reprezinta amenintarea de avort in lunile mici (sangerare insotita sau nu de catre dureri), progesteronul avand efect imunomodulator. Si, ca sa va raspund la intrebare, pe langa faptul ca luati absolut inutil progesteron, el este absolut inofensiv, deoarece nu are functii androgenice. Precum v-am spus, el este un produs natural al corpului galben si al placentei.
:: (2004-11-26 20:31:15)
Intrebare: Buna ziua, In urma unui avort spontan in 6 saptamini, am fost directionata catre spit Fundeni pentru verificarea prezentei sindromului fosfolipidic - la prima analiza am avut aPTT 45.6, iar dupa o luna (din care 12 zile tratament cu Aspenter) am ajuns la 38.00. La fel, la prima analiza LA1=70.7 iar la a 2a LA1=33.40, Aps(SAFL)-pozitiv iar acum Aps(SAFL)-neg. Pc -98%(acum 91%) si Ps-86% (87% acum). Intrebarea mea se refera la semnificatiile indicatorilor prezentati (Ps, Pc, LA1, APS-SAFL) si daca ati avut paciente care urmand un tratament pentru cresterea imunitatii au reusit sa nu mai aiba prezent sindromul si au putut avea un copil fara sa fie necesara administrarea Heparinei in sarcina si lauzie. Precizez ca in paralel cu tratamentul cu Aspenter am luat Spirulina, vit C si E, miere - in vederea cresterii imunitatii. Multumesc mult! Raspuns: In primul rand pot spune cu regret ca laboratorul de hematologie al Spit. Fundeni nu poate pune diagnosticul de SAFL - Sindrom AntiFosfoLipidic (sau Aps - antiphospholipidic syndrome, cum il numesc mediile anglosaxone - si cu ocazia asta v-am dat deja un raspuns la ce inseamna SAFL si Aps) la modul in care inteleg dansii, unu la mana, ce este sindromul antifosfolipidic, si, doi la mana, care sunt testele ce se fac pentru depistarea acestuia. SAFL este in mod clar o afectiune cu manifestare proteana, de aceea cam toate mintile luminate din domeniu au incercat inca din deceniul trecut sa faca putina lumina (si ordine) in aceasta problema: asa a aparut prima tentativa de unificare a tuturor teoriilor ce priveau acest sindrom, binecunoscutele „Criterii Sapporo”. Aceste criterii stabileau clar ca diagnosticul SAFL este un diagnostic de scor, adica trebuiau sa coexiste atat un criteriu clinic cat si unul de laborator pentru a pune cu certitudine diagnosticul de SAFL. In general sindromul este caracterizat clinic prin existenta trombozelor, venoase sau arteriale, a trombocitopeniei (numar scazut de trombocite) sau a unui numar de cel putin doua avorturi spontane DUPA saptamana a 10-a de sarcina (de cauza non-genetica sau non-infectioasa!!!!) si paraclinic prin depistarea unor Anticorpi din clasa IgG sau IgM indreptati impotriva Cardiolipinei (ACL) sau prin prezenta LAC (Lupus Anticoagulant). Acest lucru se intampla cam prin 1998. Adica acum 6(!!!) ani. Intre timp lucrurile au cam evoluat. Adica s-a observat ca de fapt denumirea de SAFL este un misnomer (adica un fals), deoarece anticorpii care produceau manifestarile de tromboza observate in aceste cazuri nu aveau nici in clin, nici in maneca cu Cardiolipina si cu nici un alt fosfolipid, ci aveau o afinitate deosebita pentru o proteina plasmatica care media legarea, in laborator, a anticorpilor de fosfolipidele incarcate negativ (adica de cardiolipina). Aceasta proteina se numeste beta 2 microglobulina I, si, in mod cu totul si cu totul „intamplator”, in organism are un rol deosebit de important in reglarea cascadei coagularii, avand functie anticoagulanta. Logic, prezenta anticorpilor anti-beta 2 microglobulina I va favoriza aparitia trombozelor. In consecinta, recomandarile actuale ale „The Scientific and Standardization Committee of the International Society on Thrombosis and Hemostasis” (Italia 17 - 19 iunie 2004), subliniaza in mod expres ca diagnosticul de SAFL se pune pe oricare dintre criteriile clinice susmentionate PLUS demonstrarea prezentei anticorpilor anti-beta 2 microglobulina CU sau FARA prezenta anticorpilor ACL sau LAC!!! In al doilea rand ceea ce aveti dvs ca analize denota: • PTT peste normal, adica aveti o stare de hipocoagulabilitate (dar un • PTT crescut poate sa apara si datorita consumului de protrombina in procesele de tromboza) LA1, adica Lupusul Anticoagulant, fluctueaza, din cauze care mie personal imi scapa Concluzia dansilor: aveti SAFL la prima citire apoi in mod miraculos nu-l mai aveti (!?) Pc inseamna Proteina C, factor implicat si el in coagulare (exprimat in procente). Daca proteina C scade, apare tendinta la tromboza Ps inseamna Proteina S, de asemenea implicata in coagulare si exprimata si ea in procente Concluzia: Vi s-a pus un diagnostic fara sa se respecte nici unul dintre criteriile recunoscute pe plan international la ora actuala: Aveti doar un SINGUR avort spontan la 6 saptamani, care mai mult ca sigur are origine genetica. Cauzele avortului spontan sunt extrem de variate, un avort spontan nu inseamna ca exista drept substrat o disfunctie imunologica. De asemenea, daca exista 2 sau 3 avorturi spontane este OBLIGATORIU sa se faca, pe langa investigatiile imunologice, si CARIOTIPAREA ambilor parinti si a produsului de conceptie avortat, daca este posibil acest lucru. Ceea ce la noi in tara nu prea am vazut ca se practica. Nu aveti semne clinice de tromboza. Nu aveti determinat nici un titru de anticorpi anti-beta 2 microglobulina I, si nici macar de ACL IgG sau IgM. Pentru aceasta se folosesc teste speciale denumite ELISA, care dau valori masurate in SGU (standard IgG units) si SMU (standard IgM units) in cazul anticorpilor anti-beta 2 microglobulinei I, respectiv in GPL si MPL (IgG/IgM per Liter). LAC este determinat prin teste speciale de coagulare (dRVVT - dilute Russell’s Viper VenomTime, KCT- Kaolin Clotting Time) si este exprimat in secunde (fiind teste ce masoara timpii!!!!). In al treilea rand: La intrebarea daca am avut paciente care au nascut copii vii avand SAFL si fara sa faca tratament cu heparina, raspunsul este: TOATE pacientele mele cu SAFL sau cu disfunctii imunologice NU AU LUAT HEPARINA si toate au dus sarcina la bun sfarsit, avand copii sanatosi. Eu recomand un tratament care este vasodilatator pentru circulatia arterelor uterine, este imunomodulator si furnizeaza stimul angiogenetic. In al patrulea rand: Dezbaterea pe plan mondial la ora actuala vizeaza identificarea cu acuratete a pacientelor cu SAFL care sa fie candidate la tratamentul „clasic” cu aspirina, LMWH (clexane, fraxiparine, etc.) sau cu IVIG (intravenous IG), cu excluderea cazurilor de fals SAFL la care se evite administrarea INUTILA, ZILNICA a LMWH pe TOT PARCURSUL sarcinii (adica aproximativ 200-250 injectii subcutanate!!!!).
:: (2004-11-26 20:26:51)
Intrebare: V-am scris acum o saptamana despre problema mea. Am fost depistata cu insuficienta ovariana .Mi-ati spus sa va dau mai multe detalii. Va trimit rezultatele analizalor facute: FSH-3,77mUI/ml (normal 1,7-7,7); LH-2,20mUI/ml (normal 1-11,4); Progesteron-4,75nmol/l (normal (5,3-86); Estradiol-178,4pmol/l (normal 161-774). In rest sunt sanatoasa. Ce tratament as putea urma. Va multumesc Raspuns: sunati-ma totusi (0723 999939), ca sa putem avea o discutie mai detaliata. din analizele facute nu reiese perioada din ciclu in care vi s-au recoltat probele. deci diagnosticul acesta mi se pare cam hazardat.
:: (2004-11-26 20:24:29)
Intrebare: Cum pot sa am un copil daca sotul meu nu are erectie si nu ejaculeaza si refuza orice vizita la medic? Raspuns: Aveti mai multe alternative: 1. insistati si il convingeti pe sotul dvs sa se implice mai mult (cel putin sa dea o proba de sperma, urmand sa faceti iui - inseminare intrauterina) 2. apelati la o banca de sperma si faceti iui sau fertilizare in vitro cu sperma unui donator 3. adoptie
:: (2004-11-26 20:22:31)
Intrebare: Am si eu o intrebare pentru care va cer si dvs.sfatul. Am 30 de ani si in urma cu 10 ani am nascut o fetita. De atunci am mai facut 2 avorturi. Acum, dupa un an si jumatate de incercari, nu mai pot ramane insarcinata. Am facut analize si mi s-a depistat insuficienta ovariana (nu stiu din ce motiv). Am facut si curba menotermica si temperatura nu mai urca mai mult de 37, in perioada in care ar trebui sa fie mai ridicata. In rest, am facut consult si sunt sanatoasa. Am facut si tratament cu Orgamentril 2 luni. Credeti ca mai am vreo sansa sa raman din nou insarcinata, ma voi vindeva? Va multumesc mult. Raspuns: Ce inseamna ca vi s-a depistat insuficienta ovariana? Diagnosticul acesta, daca este ceea ce banuiesc eu, se numeste mai corect Insuficienta Ovariana Prematura (POF). Orice femeie se naste cu un numar fix de ovocite (celulele care, maturandu-se, se vor transforma in ovule). Dintre acestea un numar oarecare este recrutat odata cu fiecare ciclu, incepand o cursa a maturarii, dintre care numai o celula va castiga aceasta competitie, devenind ovulul care urmeaza a fi fecundat. Este evident ca odata cu fiecare ciclu "rezerva ovariana" de ovocite va scadea. Pe langa asta, ovocitele ramase sunt de calitate din ce in ce mai slaba, astfel ca la varste inaintate este posibil ca ovulele rezultate sa contina anumite "defecte" ce vor afecta ori fecundarea ori dezvoltarea embrionului. Repletia ovocitara este completa in jurul varstei de 50 de ani si coincide cu intrarea la menopauza. Din anumite cauze aceasta depletie se realizeaza mult mai devreme, si daca ea este prezenta inaintea varstei de 40 de ani, ea poarta numele le POF (premature ovarian failure). Cauzele sunt cel mai frecvent genetice si imunologice, mai rar infectioase. Diagnosticul este dat de masurarea a trei parametrii, anume FSH, estradiolul si Inhibina B, recoltate in ziua 2-3 a ciclului. Curba termica ca metoda de urmarire a ovulatiei este invechita, acum exista teste de predictie a ovulatiei, care masoara calitativ nivelul LH, hormonul care declanseaza ovulatia, coroborata de urmarirea echografica a foliculilor si a endometrului. In ceea ce priveste sansele dvs de a ramane insarcinata pot sa va spun ca nu sunt adeptul pronosticurilor. Eu consider ca nu sunteti suficient investigata, nici dvs nici partenerul dvs, despre care nu mi-ati amintit nimic. Nu uitati, infertilitatea e o problema de cuplu.
[<<] [<] 175 176 177 178 179 180 181 [>] [>>]
 
intrebari
- intrebari
- ai o intrebare?
 
aderente
 
 
© copyright 2004-2012 dan tutunaru. Toate drepturile rezervate.