|
Sarcina - Luna a III-a
 Luna
a treia pare a fi cea mai frustranta dintre toate lunile de
sarcina: in prima parte a acestei luni nu te simti “foarte
gravida”, cu siguranta nu arati inca gravida si este foarte
posibil ca inca sa nu-ti vina sa crezi ca esti gravida; dar
totusi observi cu groaza ca hainele stramte dinainte de sarcina
nu te mai incap sub nici o forma, iar in hainele largi de
sarcina simti ca ai deveni ridicola daca te-ai imbraca. Totusi
spre sfarsitul acestei luni cochetaria va trebui sa cedeze
locul pragmatismului, cel putin din punct de vedere vestimentar.
In aceasta luna copilasul tau incepe sa capete un aspect din
ce in ce mai uman. De asemenea vizita ta la doctor va lua
intorsaturi interesante.
Simptomele mamei
Nivelele crescande ale hormonilor precum si fatul, care se
afla in plin proces de crestere, vor continua sa-si faca simtita
prezenta pe parcursul acestei luni. Greata, varsaturile, arsurile
stomacale sau constipatia te pot supara deseori in aceasta
perioada, dar din fericire de cele mai multe ori scad ca intensitate
spre sfarsitul lunii. Pe langa aceste disconforturi cu care
deja esti obisnuita din lunile precedente pot sa mai apara
si alte "ciudatenii" fizice.
Disconfortul abdominal. Chiar daca inca nu incepi sa arati
asta din punctul de vedere al aspectului exterior, deja din
acesta luna incepi sa simti ca ceva important se intampla
in interiorul abdomenului tau, mai precis in pelvis. Poti
sa ai o senzatie de plenitudine la nivelul abdomenului tau
inferior. Poti uneori sa simti mici disconforturi sau dureri
in momentul cand iti schimbi brusc pozitia corpului (acestea
apar deoarece pe masura ce uterul tau se mareste pentru a
se adapta gazduirii fatului in crestere, ligamentele care
il sustin in pozitie se intind si astfel pot sa apara aceste
mici intepaturi). Pentru a evita aceste neplaceri este bine
a-ti schimba pozitia intr-un mod cat mai lin. Este bine a
te obisnui cu aceasta metoda de modificare posturala deoarece,
daca in primul trimestru uterul nu este chiar atat de crescut
in dimensiuni, in trimestrele II si III uterul aflat intr-o
continua crestere va intinde si mai mult aceste ligamente,
facand ca aceste dureri sa devina si mai intense si mai neplacute.
Modificari ale sanilor. Pe parcursul acestei luni este
posibil ca sanii tai sa inceapa sa para mai tari, pe langa
faptul ca si-au marit vizibil dimensiunile. Totusi o parte
dintre femeile gravide pot sa remarce doar faptul ca sanii
lor au devenit mai tari fara sa observe o modificare a dimensiunilor
lor, iar o alta parte sa constate marirea sanilor fara ca
acestia sa-si modifice marcant consistenta. O explicatie a
acestui fenomen este ca unele femei pot sa aiba sanii de o
marime conforma cu nevoile organismului, astfel ca nu mai
au nevoie de o crestere in dimensiuni, in timp ce alte gravide
nu au sanii destul de dezvoltati pentru a face fata unei productii
adecvate de lapte, astfel ca dimensiunile acestora se vor
mari corespunzator. Tot in aceasta luna este posibil ca reteaua
venoasa care si-a facut simtita prezenta pe parcursul lunii
trecute sa devina si mai evidenta, subliniind procesele congestive
descrise mai sus. Areola pigmentata din jurul mamelonului
poate sa creasca si mai mult, uneori atingand dimensiuni cu
care cu siguranta nu esti obisnuita. Aceste modificari spectaculoase
ale dimensiunilor sanilor impreuna cu modificarea aspectului
lor exterior (mameloane marite, areole mamare mai pigmentate
si mai intinse in suprafata, reteaua venoasa desenata clar
pe toata suprafata sanului) te vor face sa te obisnuiesti
si mai mult cu ideea ca esti gravida si te vor pregatii pentru
lunile viitoare cand si modificarile abdomenului tau vor trada
starea de graviditate.
Greata. Din pacate o parte dintre voi, care ati fost chinuite
cu aceste nesfarsite stari de greata pe tot parcursul primelor
doua luni, veti continua sa aveti aceleasi simptome si pe
parcursul acestei luni, la unele dintre voi aceste stari putand
atinge un paroxism in aceasta perioada. Din fericire, spre
sfarsitul lunii nivelele hormonilor raspunzatori de aceste
neplaceri vor incepe sa scada iar la sfarsitul lunii simptomele
aceste vor fi deja o neplacuta amintire.
Oboseala. Daca deja nu ai observat aceasta de luna trecuta,
pe masura ce inaintezi in aceasta luna de sarcina energia
ta da semne vizibile ca se intoarce spre nivelele dinainte
de a ramane insarcinata. Vei observa, chiar daca nu mi-ai
urmat sfatul sa faci exercitii fizice regulate, ca iti este
din ce in ce mai usor sa faci treburile casnice sau sa te
deplasezi undeva fara a mai simti nevoia sa iti tragi sufletul
din timp in timp. Este un semn ca organismul tau deja a inceput
sa se obisnuiasca si sa faca fata nevoilor necesare a doua
fiinte.
Urinare frecventa. Pe parcursul acestei luni organismul
tau incepe sa se obisnuiasca cu nivelele hormonale specifice
sarcinii asa ca nevoia de a urina mai abundent si mai frecvent
va diminua. Dar, caci intotdeauna exista un dar, este foarte
posibil sa scapati de aceasta doar pentru o scurta perioada
de timp deoarece uterul care este in continua crestere va
incepe sa irite din ce in ce mai mult vezica urinara determinandu-te
sa te duci la toaleta mai des ca de obicei.
Constipatie. Constipatia poate inca sa-si faca simtita
prezenta si pe parcursul acestei luni, iar asta apare datorita
combinatiei a doi factori: nivelele hormonale crescute (care
contribuie la congestia pelvina) si uterul aflat in crestere
(care va incepe sa apese pe rect). Ponderea acestor doi factori
va incepe sa difere incepand cu aceasta luna: uterul gravid
va produce mai mult discomfort mecanic asupra intestinelor
decat o va face congestia datorata hormonilor. Daca constipatia
este suparatoare si nu te-ai hotarat sa-ti shimbi obiceiurile
alimentare, este bine a nu face nici un tratament fara a iti
anunta doctorul. Evita insa sub orice forma medicamentele
laxative!
Balonare. Este evident ca majoritatea femeilor nu se dau
in vant sa vorbeasca despre anumite functii ale organismului
lor asa cum sunt obisnuiti sa o faca barbatii. Balonarea,
si nu rareori insotita de catre flatulenta, poate fi foarte
frecventa in timpul sarcinii. Ideea este sa nu fiti foarte
jenata de catre aparitia balonarii sau cu atat mai putn a
flatulentei, sunt normale, dar daca devin suparatoare este
bine a nu va feri sa comunicati asta doctorului dumneavoastra.
Talie ingrosata. Incepand cu aceasta luna de sarcina talia
ta va suferi modificari substantiale. Odata datorita faptului
ca uterul creste de asemenea maniera incat va deveni vizibil
si de la exterior. Pe de alta parte vei incepe sa castigi
in greutate datorita apetitului crescut. O crestere in greutate
de 3-4 kilograme nu ar trebui sa te deprime… Fii optimista,
te vei ingrasa si mai mult pe parcursul urmatoarelor luni
J
Modificari ale pielii. Cu siguranta ca toata lumea la
servici sau in familie ti-au admirat acea "stralucire" specifica
sarcinii. Si nu este vorba doar de acea bucurie ca vei avea
un copilas, este chiar o schimbare fizica care are loc la
nivelul pielii tale. Aceasta modificare tegumentara este data
de volumul sanguin crescut si de catre prezenta hormonilor
specifici sarcinii. Aceste modificari conduc la marirea fluxului
sanguin la nivelul pielii si la cresterea secretiei uleiurilor
naturale de catre glandele tale tegumentare, totul avand drept
rezultat aspectul acesta fin, pufos si stralucitor al pielii
tale. In anumite circumstante secretia crescuta a grasimilor
de catre glandele tegumentare pot conduce la aparitia unei
forme de acnee temporara.
Cefalee. Durerile de cap in timpul sarcinii pot fi relativ
frecvente si asta se datoreaza nivelelor crescute de hormoni
sau fluxului sanguin crescut din timpul sarcinii. Este bine
a nu lua nici un fel de medicatie impotriva durerilor de cap,
sau cel putin nu inainte de a iti consulta doctorul.
Modificari ale starii emotionale. Incepand cu luna aceasta
vei deveni cu siguranta tot mai increzatoare in tine si in
faptul ca sarcina ta va decurge normal. Sentimentele de frica
sau de incertitudine atat de pregnante din primele doua luni
de sarcina incep sa diminue ca intensitate. Uneori poti sa
simti o frustrare prin faptul ca nu te mai simti gravida daca
obisnuitele greturi de dimineata te-au parasit. Dar pe langa
asta este posibil ca starile tale emotionale sa iti joace
feste in continuare. Unele femei pot sa treaca prin sarcina
fara sa aiba nici un disconfort emotional, altele pot izbucni
in plans doar la vederea hainutelor de copii. Este bine sa
retii faptul ca este absolut normal sa treci prin tot felul
de astfel de stari emotionale atata timp cat nu produci in
jurul tau un dezastru atomic! J Vestea cea buna este ca in
acasta luna nivelele hormonale vor atinge un maxim, ceea ce
inseamna ca toate aceste manifestari aparte cel putin nu vor
deveni si mai suparatoare. Sfatul meu? Pur si simplu ignora
pe cei care iti arunca priviri ciudate daca iti dau lacrimile
cand privesti in vitrina unui magazin jucarii sau articole
pentru copii (pe undeva e normal, pe unele femei le apuca
plansul la vederea preturilor chiar daca nu sunt gravide J),
sau daca devii mai iritata in restaurant cand chelnerul intarzie
cu cina.
Dezvoltarea fatului
Pe parcursul acestei luni se definitiveaza formarea tuturor
organelor pe care le gasim si la noul nascut. Fatul isi dubleaza
in aceasta perioada lungimea si greutatea, crescand de la
aproximativ 4 cm pe care-i avea la sfarsitul lunii a doua
la aproximativ 10 cm la sfarsitul acestei luni, greutatea
sa fiind acum de aproximativ 25-30 de grame. Creierul sau
este complet format si de acum incolo copilasul tau poate
sa simta durerea! Mainile si picioarele sunt de asemenea formate
in totalitate, dar desi fatul incepe sa si le miste, este
totusi prea devreme pentru ca mama sa perceapa aceste miscari.
Copilasul tau poate chiar sa inceapa de pe acum sa-si suga
degetul. Ochii ii sunt acoperiti de pleoape fine, si vor ramane
inchisi pana in aproximativ luna a VII-a, protejand delicata
retina fetala. Parul poate sa fie deja crescut pe scalpul
copilului, iar degetele de la maini si de la picioare au deja
unghii care sunt foarte moi. Gura este complet formata iar
in interiorul gingiilor apar mugurii celor 20 de dinti de
lapte ai fatului. Corzile vocale sunt dezvoltate aproape complet
asa ca uneori se poate auzi fatul plangand incetisor. Inima
sa are patru camarute si bate cu o frecventa de 120 pana la
160 pe minut. Rinichiul fetal incepe sa functioneze: daca
nu ai mai schimbat scutece pana acum ti se mai da un ragaz
, fatul tau urineaza deocamdata in lichidul amniotic. Ficatul
fetal, splina si mai ales maduva osoasa incep sa formeze celulele
albe si rosii. Circulatia fetala incepe sa devina functionala,
la sfarsitul acestei luni cordonul ombilical si placenta fiind
deja formate. Daca l-ai vedea pe micutul tau fat acuma, la
sfarsitul lunii a treia, ai putea sa juri ca ai un geniu in
burtica: capul lui este cam de trei ori mai mare decat restul
corpului. Elementele fetei sunt formate: un nasuc carn, o
barbie micuta, urechile micute au ajuns in pozitia lor finala,
dar este inca prea devreme sa poti spune cu cine seamana.
In schimb organele genitale externe sunt diferentiate astfel
incat se poate spune daca este baiat sau fetita.
Vizita la doctor
Este timpul ca in aceasta luna sa faci cea de-a doua vizita
la doctor. Te vei duce la el "inzestrata" sau nu cu partenerul
tau, dar cu siguranta nu trebuie sa uiti rezultatul analizelor
pe care doctorul ti le-a dat sa le faci la prima vizita si
nici problemele pe care le-ai intampinat pe parcursul intervalului
scurs despre care trebuie sa-l intrebi in amanuntime. Nu trebuie
sa te simti jenata ca-l intrebi tot felul de prostii, in primul
rand ai dreptul la informatie iar in al doilea rand cu siguranta
ca este un doctor cu experienta asa ca a auzit altele si mai
si la viata lui. Ce ar trebui sa te astepti de la vizita asta?
In primul rand sa te intrebe cum te simti. Pe marginea acestor
informatii pe care ai sa i le dai vor urma o serie de discutii
care trebuie sa clarifice problemele aparute (daca exista).
Apoi va dori sa iti verifice greutatea precum si tensiunea
arteriala. Consultul obstetrical pe care il va face va cerceta
starea vaginului si in special a colului uterin, precum si
marimea uterului tau gravid, facand o corelatie intre ce gaseste
la palpare si perioada de amenoree.
Tensiune arteriala
De ce se face acest test? Masurarea tensiunii arteriale. Ar
trebui sa fac acest test? Recomandabil. Cand ar trebui sa fac
acest test? La toate vizitele, in special in ultimul trimestru.
Cum se face acest test? Se masoara tensiune arteriala cu ajutorul
unui tensiometru pus pe brat. Cand sunt gata rezultatele? Imediat.
Greutate
De ce se face acest test? Masurarea greutatii. Ar trebui sa
fac acest test? Recomandabil. Cand ar trebui sa fac acest test?
La toate vizitele, in special in trimestrul II si III. Cum
se face acest test? Se masoara greutatea corporala cu ajutorul
unui cantar medical precis si se compara cu rezultatele din
luna precedenta, observandu-se castigul in greutate. Cand sunt
gata rezultatele? Imediat.
Echografie
De ce se face acest test? Culege informatii pretioase despre
dezvoltarea fatului, a placentei, a uterului. Ar trebui sa
fac acest test? Beneficiile examenului echografic in aceasta
luna sunt nepretuite:
- Certifica faptul ca esti insarcinata, in special daca este
prima data cand te prezinti la doctor.
- Poate detecta o posibila implantare a sarcinii in afara
uterului (sarcina ectopica).
- Poate da date valoroase despre placenta si despre locul ei
de implantare.
- Poate determina sau exclude anumite cauze de sangerare din
timpul acestei luni de sarcina - da informatii mai precise
despre varsta gestationala a fatului, putandu-se face o corelatie
reala intre data estimata a sarcinii (masurata in saptamani
de amenoree), marimea uterului si varsta determinata echografic.
- Evalueaza dezvoltarea morfologica a fatului, inclusiv a organelor
sale interne (cord, ficat, sistem nervos central, rinichi,
etc) putand descoperi in timp util anumite malformatii.
- Certifica faptul ca fatul este viabil, vizualizand bataile
cordului.
- Detecteaza prezenta unei sarcini gemelare.
- Clarifica anumite anomalii ale uterului daca acestea sunt
prezente (important daca exista sarcini pierdute de catre
gravida si anterior acestei sarcini).
- Da un ajutor nepretuit in efectuarea unor investigatii invazive
precum biopsia de vili chorionici (mai tarziu in sarcina se
pot face si alte investigatii invazive asistate echografic).
- Poate masura daca cantitatea de lichid amniotic este suficienta.
- Incepand cu aceasta luna se poate determina, in functie de
experienta doctorului care efectueaza echografia, sexul fatului.
Cand ar trebui sa fac acest test? Este recomandabil a-l face,
daca este posibil, cu ocazia fiecarei vizite la doctor. Cum
se face acest test? Ar trebui sa ai vezica urinara plina,
ceea ce uneori este destul de neplacut. Doctorul vizualizeaza
pe un ecran asemanator monitorului unui computer datele culese
cu ajutorul unei sonde cu ultrasunete pe care o plimba pe
abdomenul tau. Partea cea mai neplacuta este faptul ca va
trebui sa iti dea pe piele cu un gel pentru a putea sa culeaga
mai corect ecourile. Uneori este posibil ca doctorul sa doreasca
sa realizeze aceasta procedura utilizand o sonda intravaginala,
in special in cazurile problema la care este nevoie de o imagine
calitativ superioara. Cand sunt gata rezultatele? Imediat.
BCF-urile
De ce se face acest test? Auscultarea batailor cordului fetal.
Ar trebui sa fac acest test? Recomandabil. Cand ar trebui sa
fac acest test? La toate vizitele. Cum se face acest test?
In aceasta luna cel mai probabil ca bataile cordului fetal
(la care personalul medical din obstetrica fac referire folosind
acronimul BCF) pot fi ascultate numai folosind un dispozitiv
acustic electronic special (un fel de microfon care se pune
pe abdomenul tau inferior in diferite locuri pana cand se
localizeaza zona cu cea mai buna acustica). Nu te speria daca
aceste BCF-uri nu sunt captate, cel mai bine pot fi auscultate
dupa inceputul lunii a IV-a. Cand sunt gata rezultatele? Imediat.
Biopsia vilozitatilor choriale
De ce se face acest test? Pe langa testele absolut banale
descrise mai sus, in urmarirea unei gravide mai exista o serie
de teste speciale care sunt efectuate in conditii aparte si
numai in anumite circumstante, dintre acestea in luna a III-a
facandu-se numai biopsia placentara. Grosier vorbind, vilozitatile
choriale sunt niste proiectii ale placentei sub forma unor
degete care se scalda in sangele matern. Cu ajutorul lor se
face schimbul de nutrienti si oxigen dintre fat si mama. Din
punct de vedere genetic palcenta este formata din acelasi
material ca si fatul, astfel ca obtinerea unui fragment din
acesti vili poate da informatii extrem de pretioase asupra
existentei sau nu a unei anomalii genetice precum este sindromul
Down. Avantajul acestei noi metode asupra amniocentezei (extragerea
de lichid amniotic care contine celule fetale) este ca poate
fi efectuata mai devreme, astfel incat se poate lua o hotarare
in timp util de planning familial. Ar trebui sa fac acest
test? Daca ai peste 35 de ani si ai in familie unul sau mai
multe cazuri de tulburari genetice (dar este valabil si daca
partenerul tau are), sau ai avut un copil cu o anomalie congenitala
anterior acestei sarcini, doctorul tau cu siguranta ca ar
trebui sa iti recomande sa faci acest test. Testul acesta
este bine a sti ca nu este lipsit de riscuri: exista sansa
de avort spontan de 0,5-1%. Poate sa mai determine prematuritate
sau o intarziere de crestere fetala, dar numai in cazuri exceptionale.
Alte riscuri minore sunt infectia si mici sangerari. Bineinteles
ca foarte mult depinde de experienta si priceperea doctorului
care efectueaza acest test. Cand ar trebui sa fac acest test?
Incepand cu varsta de 10 - 12 saptamani de sarcina Cum se
face acest test? Exista 2 modalitati de efectuare a acestui
test:
- transcervical – sub monitorizare echografica (adica totul
se face "la vedere" utilizand un echograf pentru vizualizarea
intregii proceduri) se introduce prin cervix un mic tubulet
pana la nivelul insertiei placentare pe peretele uterin si
se aspira bland cateva fragmente de tesut placentar. Nu este
necesar nici un fel de anestezic.
- tansabdominal – in acest caz se introduce un ac lung prin
peretele abdominal pana la nivelul placentei, procedura asistata
tot echografic. Minimalizeaza riscul infectiilor intrauterine
si reduce si riscul avorturilor spontane. Dupa procedura doctorul
trebuie sa verifice BCF-urile. Sunt necesare cam doua ore
de repaus dupa acest test.
Cand sunt gata rezultatele? In mai putin de o saptamana pentru
Sindromul Down si peste doua saptamani pentru o analiza genetica
mai completa.
Probleme ce pot aparea
Greata, varsaturi. Pe parcursul
acestei luni este foarte probabil ca simptomele de greta intensa
care te-au insotit inca din lunile trecute sa atinga un paroxism:
numai simpla vedere a mancarii sau uneori doar gandul ca ar
trebui sa mananci iti poate intoarce stomacul pe dos. Absolut
tot ce mananci sau bei nu este suportat de organismul tau,
existand pericolul deprivarii organismului de nutrientele,
mineralele si vitaminele necesare cresterii fatului. Este
absolut imperios a lua legatura cu doctorul tau daca greturile
si varsaturile devin atat de grave.
Sangerare. Si in cursul acestei
luni este posibil a avea surpriza neplacuta ori de a descoperi
ca sangerezi. Indiferent daca observi doar ca chilotul tau
s-a patat ori ca prezinti o sangerare franca, ia legatura
cu doctorul tau. Sangerarea poate sa aiba drept substrat un
proces patologic grav precum o sarcina ectopica sau o amenintare
de avort daca nu chiar un avort spontan. Dintre cauzele mai
benigne pot fi sangerarile avand punct de plecare cervical
(colul) sau o placenta aflata in plin proces de acomodare.
Dureri. Durerile care apar pe
parcursul acestei luni pot sa prevesteasca ceva foarte grav.
O durere gen crampa care persista in etajul abdominal inferior
si insotita de sangerare poate anunta declansarea unui avort
spontan. O durere ascutita ca o lovitura de pumnal aparuta
intr-o parte sau alta a uterului poate fi semnul rupturii
unei sarcini ectopice. Este deosebit de important a va anunta
doctorul ori de cate ori apare o durere suspecta in etajul
abdominal inferior.
Probleme ce pot sa apara fara existenta
unor simptome. Luna a treia este luna in care toate
organele fatului devin complet dezvoltate. Din pacate exista
anumite vicii de dezvoltare ale anumitor organe sau partii
ale organismului fetal care nu sunt incompatibile cu viata,
asa ca ele pot trece neobservate daca nu s-ar face o serie
de teste. Cele mai multe malformatii congenitale sunt descoperite
la un examen echografic de rutina, dar minutios facut. La
varsta aceasta a sarcinii cel mai usor decelabile sunt cele
de la nivelul cordului, de la nivelul maduvei spinarii sau
a sistemului nervos central (spina bifida sau anencefalie),
de la nivelul membrelor, sau de la nivel renal sau a organelor
abdominale. Tot printr-un examen echografic poate fi pusa
in evidenta o sarcina oprita in evolutie. De asemenea o sarcina
ectopica poate fi descoperita fara ca gravida sa aiba nici
macar un simptom. Printre alte afectiuni deosebit de serioase
care pot fi descoperite intamplator pe parcursul acestei luni
se mai numara si mola hidatiforma, care este o tulburare de
dezvoltare a produsului de conceptie caracterizata prin aceea
ca de cele mai multe ori embrionul lipseste cu desavarsire
sau este incomplet dezvoltat, ceea ce se dezvolta in uterul
gravid, in mod aberant insa, fiind tesutul placentar... »
|
